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 浏览次数:447 - 发表:2022-12-16 09:13

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国家卫生部规定:避免双胎,严禁三胎及三胎以上的妊娠分娩,对于三胎及以上的妊娠必须实施减胎术(如出现一个胚胎分裂成两个胎体即所谓单卵双胎的情况,如是做试管婴儿则胎体数将多于移植的胚胎数,施行减胎术通常减去这种单卵双胎的胚胎,因这种胚胎发生连体胎儿、双胎输血综合征的可能性较大)。

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试管婴儿本身并不能降低双胞胎妊娠的风险

双胎建议减胎,在下述情况下双胎要求减胎:个矮尤其低于1.53米、年龄偏大尤其是超过38-40岁者、有高血压病史、试移植时或以前已发现宫颈(可能)松弛、存在子宫肌腺症或较大子宫肌瘤尤其是肌间肌瘤、有剖腹产史或肌瘤挖除等子宫手术史,减胎的主要目的是预防可能发生的子宫破裂。一旦发生子宫破裂,尤其是在孕早期及孕中期(虽然极罕见),往往事先无任何征兆,短期内大量出血、胎儿死亡,处理稍不及时可造成孕妇死亡。
多胎妊娠于产前及产后引致的母婴并发症也较单胎高得多。于胚胎移植后整4周必须行阴道B超检查以及早发现多胎。见到胎心即认为胚胎存活,越早行减胎越安全、容易。多胎妊娠减胎术的常用方法是用16G的穿刺针经阴道穿过子宫壁刺入欲减灭胚胎的胎心搏动处以负压吸引。操作前后要用抗生素预防感染一周左右。术后保胎治疗。术前检查阴道洁净度、血常规及出凝血情况。操作较简单,对被保留的胚胎几乎没有影响。
减胎术的副作用及并发症有:孕妇出血、宫内感染、脏器损伤;减胎术为宫腔内操作,可能导致全部胚胎流产;既使正常减胎术后仍有可能发生流产;由于宫内胚胎发育着床的情况各异,个别胚胎有自然停止发育的可能,故减胎最后的结局可比预期保留的胎数少;如出现减胎失败即减灭的胚胎后来发现继续存活,此时可能需要流产全部胚胎。
胚胎移植数量的建议新鲜周期:女方年龄<35岁、首周期、射出精、新鲜周期移植患者全面实施单胚胎移植(D3天卵裂胚或D5天囊胚)
冷冻周期:对于<35岁的患者,第5天优质囊胚(4BB及以上囊胚)、首两次移植、冷冻周期常规施行单囊胚移植。如累计>两次移植失败(包括本中心及其他中心,包括D3天胚胎移植)可以移植2个D5优质胚胎。
另外,有单胚胎移植指征患者(不分年龄),强烈建议行单胚胎移植
单胎移植指征1.身高小于155cm的患者
2.疤痕子宫
3.子宫畸形
4.宫颈锥切术后及可疑宫颈机能不全
5.既往晚期流产史
6.患有不能承受多胎妊娠的各种内科疾病
7.已生育过一胎健康子女的患者
多胎妊娠宝宝风险有哪些2014年7月至2016年3月的我中心数据显示,试管婴儿双胎妊娠早产发生率在57.1%左右。
2012年WHO等组织发表的《全球早产儿报告》就已指出,早产是新生儿第一大死亡原因!
早产的问题之所以需要引起足够的重视,是因为早产给孩子健康带来太多危害:
1.相比于足月婴儿,早产儿身体各器官发育不够成熟,容易并发许多疾病且病死率高,出生孕周越小,体重越轻,死亡率越高!
2.早产儿由于呼吸系统发育不成熟,呼吸肌发育不全,易出现呼吸浅快不规则、呼吸暂停等情况。
3.早产儿吸吮力差,吞咽反射弱。呼吸、吸吮、吞咽三者不能协调统一时容易出现呼吸暂停、误吸,导致窒息。
4.早产儿由于肝脏发育不成熟,胆红素代谢不完全,更容易发生黄疸。严重时可导致核黄疸的发生,核黄疸可造成中枢神经系统永久性损害,听力下降、智力障碍等后遗症,严重时可危及生命。
5.早产儿脑血管丰富,但毛细血管发育不成熟,易发生颅内出血。
6.早产儿胃肠道功能不成熟、肠道缺氧缺血性损伤等导致,常并发肠梗阻、肠穿孔、败血症、腹膜炎等严重情况。
早产儿的治疗不仅增加了经济负担,对于经济困难的家庭,可能面临着是继续救治还是放弃的难题,同时还可能伴有早产儿远期健康问题!
除了早产带来的风险,还容易出现胎儿畸形、双胎输血综合征、选择性胎儿宫内生长受限、流产、脑瘫、一胎胎死宫内等并发症。

试管婴儿,双胎,其中一个有问题,需减胎,有知道大概需要多少钱做手术?

回复: 可以咨询你们当地正规且有资质做试管婴儿的医院,在网上找到医院的电话,会详细给您介绍的。

试管减胎成功率大吗

在做试管婴儿的时候为了保证能够培育成功,往往会培养多个受精卵。有时候会有两到三个受精卵能够正常发育。在妊娠过程中医生往往会建议只保留一个受精卵发育成胎儿。那么试管减胎成功率大吗?

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现在医学技术下,一般都大型医院的减胎技术都已经非常成熟了,减胎成功的概率是非常高的,保守估计能够达到90%以上。尽管减胎手术的成功率非常高,但是减胎也并非完全没有风险,减胎的风险主要有一下几个方面:

一是容易引起流产。减胎术的主要过程都是在宫腔里面操作的,如果胀气操作过程中存在一些失误,那就有可能会损伤到宫腔或者影响到要保留的胎儿,进而诱发流产。

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二是需要再次手术。减胎主要是通过减灭胎儿的心跳。但是胎儿还有可能会心搏复跳。被减灭的胎儿一旦复跳,那就意味着这次减胎的失败,需要再次进行手术来减胎。多次减胎对孕妇子宫的损伤更大。

正常情况下,妊娠的月份越小,减胎成功的概率往往越高。因为胚胎小更容易减灭,而且坏死组织少,容易吸收,对母体和保留胚胎的影响也小。因此手术最好在孕8~11周左右。

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